近日,87岁高龄的吴奶奶(化名)在家人们的簇拥下从谷城县人民医院神经外科住院部康复出院。出院当天,科室医护人员特地送了一束鲜花,祝愿患者健康长寿。
前不久,吴奶奶因“剧烈头痛6小时”收入神经外科,头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”,患者意识障碍。入院后行CTA检查,提示右侧大脑前动脉A1段动脉瘤、右侧大脑中动脉M1段动脉瘤。神经外科医生们凭借临床经验,判断与出血部位不相符合。又行DSA检查仍未发现其他异常血管,暂给予降压、镇痛,支持对症治疗。
由于患者病情加重,且出现器质性精神症状、急性肾功能不全、心功能不全、肺部感染等并发症,神经外科迅速组织心内科、麻醉科等相关专科会诊讨论,一致考虑患者因蛛网膜下腔出血导致血管痉挛,可能产生假阴性,建议再次行脑血管造影检查。医生们结合患者的出血部位,最终发现责任动脉瘤,位于右侧小脑后下动脉瘤破裂出血。医生们决定行脑动脉瘤介入栓塞术,手术成功。
然而,患者多病缠身,术后一系列并发症接踵而至,先后出现急性肾衰竭、肺部感染加重、营养不良、贫血……每项并发症都十分棘手。为了让患者能够渡过危险期,神经外科、重症医学科(ICU)、肾内科、呼吸与危重症医学科、营养科、输血科等多学科MDT会诊,建议行CRRT(透析)、抗感染、肠内营养、输血等多种治疗手段。经过积极治疗,患者转危为安。
神经外科业务主任付强说:“患者已高龄,又合并有多种急慢性病症,我们在患者家属的配合下始终没有放弃,因病施策、科学治疗,最终把患者从死亡线上拉了回来。”
通讯员:何继海 高庆飞
编辑:邓植元|审核:余运超 琚晓青