在谷城县人民医院,有这样一位青年:她不直接面对患者,却时刻守护着医院的运营底线;她不参与临床诊疗,却为临床医护人员在执行医保政策中穿针引线。她就是医保办青年骨干——万明娇。

作为医保办的一名青年医务工作者,万明娇一直秉持着一个初心,即成为医保政策的执行者、医院运营的守护者、临床医护最坚实的后盾。她深知,医保工作不是简单的费用审核与政策解读,更肩负着维护参保患者合法权益及保障医保基金安全的重担。在工作中,她始终坚持“群众至上、服务为先”的理念,立足医保经办服务职能,将“守护老百姓医保权益、让群众看病就医更省心、更安心、更省钱”作为工作的出发点和落脚点,扎根基层、履职尽责,用心用情解决老百姓在医保报销、政策享受中的急难愁盼问题,全力做好基层医保服务“最后一公里”工作,优化医保服务流程,简化报销手续,让群众少跑腿。
结合基层医院就诊特点,梳理医保报销高频事项,协助临床科室规范医保诊疗行为,提醒医务人员合理用药、合理检查,避免过度医疗,既保障群众能享受到合规的医保报销,又杜绝医保基金浪费,让每一分医保基金都用在老百姓看病就医的“刀刃上”。尤其是在DIP按病种分值付费政策全面落地后,医保工作已成为深度融入保障医保基金安全、维护参保患者合法享受医保待遇权益、提高医院运营效率、助力临床提质增效的关键一环。
面对新政策、新挑战,万明娇第一时间吃透DIP政策核心要义,主动走进临床一线,点对点、面对面地为医护人员开展政策培训。她耐心解读病种分组、费用管控要点,帮助临床科室快速适配DIP运营要求,确保政策不折不扣落地。
“让医护人员专心诊疗、无后顾之忧”这是万明娇落实在行动的工作信条。她全程跟进临床诊疗全流程,协助医生规范诊疗路径、优化诊疗方案。在严守医保基金安全红线、坚守合规运营底线的前提下,全力保障参保患者及医院权益,维护临床医护人员的劳动价值。
此外,她还紧盯DIP运营数据动态监测,主动梳理日常运营中的痛点、难点,及时优化工作流程,联动各临床科室补齐运营短板。通过持续努力,她协助医院提升了精细化运营管理水平,实现医疗服务与医保政策的高效衔接。
自DIP政策实施以来,医院运营模式加速向精细化、规范化转型。这份来之不易的转型成果,凝聚着全院医护同仁的理解配合与履职担当,也离不开万明娇这样的医保青年职工的默默付出。
有人质疑,当一名受人尊敬的外科医生难道还没有从事职能工作好?万明娇欣慰地说:“岗位不分高低,只要尽心尽力,无论在哪,都会发光发热。”万明娇甘愿当好幕后的坚实基石,以专业能力搭建政策与临床的沟通桥梁,以贴心服务助力临床减负增效,以严谨态度守护医院运营合规,全力推动医院在DIP改革浪潮中稳中有进、提质增效,实现医疗质量、运营效率、群众满意度的同步提升。
凭借出色的工作表现和扎实的业务能力,万明娇荣获医院2026年度“十佳青年”称号。面对荣誉,她谦虚而清醒:“这份荣誉是对我个人的鼓励,更是沉甸甸的责任。”她表示将以此次表彰为全新起点,坚守初心、勇担使命:持续深耕医保专业业务,精准落实DIP各项工作要求,争做政策落地的明白人;持续强化靠前服务意识,主动下沉临床、为科室排忧解难,当好医护同仁的贴心人;始终恪守岗位职责使命,用心用情护航医院高质量发展,做好医院规范运营的守护人。
青春须早为,奋斗正当时。作为医院青年职工代表,万明娇始终怀揣职业热忱、恪尽职守,以专业能力服务临床一线,以责任担当助力医院发展。她以实际行动践行青年使命,为谷城县人民医院可持续发展贡献青春智慧与力量。
通讯员:何继海、毕小英
编辑:邓植元|审核:陈声权 琚晓青


