一、参加居民医保有什么好处？
一是成本低，我国居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400 元，平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。二是补助面广，所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2024年财政补助标准每人涨到670元。三是综合保障有优势，参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有收益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。四是基本医保服务好，参保人在定点医药机构就医购药可直接结算，异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算，无需回参保地报销。
二、为什么居民医保缴费标准需要提高？
居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用十年间涨幅约66%;全国次均门诊费用涨幅约83%;全国人均就诊次数增幅约28%。二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录医保等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。
三、每年增长的居民医保费都用在哪些方面？
一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。
二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。
三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在多数省份已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。
四、为什么青壮年要参加医保？
一是从为自己着想的角度考虑。人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜掏空。青壮年不缴纳医保，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加居民医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。
二是从减轻经济负担的角度考虑。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。现在小病住院一次医保也能报销几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病就会影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱等于花了自己几十年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保居民来说，这是国家给予的民生保障，是参与国民收入二次分配的一个途径。
三是从对家人和社会负责的角度考虑。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了，只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱，一倒下家庭就带来灾难，另外如果大家都这么想、这么做，只给老人、孩子和有病的人缴纳医保，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。人人为我，我为人人。自己不生病，但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他有生病需要的人使用；同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加居民医保是富有社会责任感的具体体现，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。
五、现在不缴，如果生病了中途再缴费，医疗费用能报销吗？
从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。可能您觉得这个政策太苛刻，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参保，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。
六、缴费到底是自愿，还是一定要参保缴费？
应该依法参保！根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。“依法参保、覆盖全民”，这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”，建议您树立健康风险意识，转变观念，从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。
七、我现在参保缴费了，有哪些待遇可以享受？
参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。保住院：基本政策范围内报销比例达到70%左右。保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。
八、意外伤害能报销吗？为什么有些人报不了？
意外伤害是可以报销医疗费的，如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为，这样的意外伤害住院医药费用可以报销，其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等，比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用，按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务和监管，确保您依规享受待遇权益。
九、参加城乡居民医保，缴了费却没用到，是不是吃亏了？
不会吃亏。首先，您帮助了别人。您的钱为别人的困难作出了一定贡献，体现了互助精神，这是件大善事。其次，从2025年起，我省将对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元。第三，对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参保一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元。就像买车险一样，难道也认为不出车险是自己亏了吗？
十、很多人觉得医保费上涨，六口之家一年费用2000多元，确实是笔不小的支出？怎么看待这个问题？
客观讲，对少数困难家庭而言，2000多元确实较多，但据数据显示，很多家庭全家都参保，如果2000多元一次性交齐有困难，可以分期分批地缴，并不是要求一次交齐，只需在居民医保集中缴费期结束前缴费都不会影响待遇享受。但是，我们也看到一个现象，很多人说医保费高，交不起，但是红白喜事一次就是好几百，每月烟该抽还抽，酒该喝还喝，参加聚会请客吃饭动辄就是上千元，其实这些费用但凡省出点，医保费就有了。
十一、一旦不参保，你将失去哪些待遇？
一是失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。
二是失去普通门诊保障待遇。目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹，参保人每个年度可享受400元（高血压、糖尿病等“两病”患者可享受500元）普通门诊待遇，报销比例达到50%以上，一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。
三是失去门诊慢特病待遇。目前襄阳市门诊慢特病病种增加到37种，政策范围内报销比例不低于60%（部分病种达80%），年度封顶线达到2000元左右。
四是失去住院报销待遇。襄阳市基本医保住院封顶线为10万元，政策范围内报销比例达到70%左右。
五是失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。襄阳市大病保险和基本医保累计报销限额为40万元。
六是失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助，对疾病负担较重者给予疾病救助。
七是失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。
八是失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。
九是失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销。
十是失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。
十一是失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。
十二是失去慈善救助机会。医保部门即将推进一单一清分，助力慈善救助资源为参保人提供服务。
十三是失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴大数据信息共享，对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。
十四是失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。
