60岁的李奶奶绝经已经快10年了，但最近的一段时间，老是觉得下半身很痒，有时还带点刺痛，刚开始的时候李奶奶并不在意，觉得只不过是湿疹罢了。谁知道后来越来越难受，到医院检查才知道，幕后凶手竟是阴道炎。李奶奶知道后很纳闷，自己这么老了怎么还会得这种病？
有些中老年女性认为，阴道炎这种妇科疾病往往只会出现在年轻女性身上，绝经的女性不可能有了。其实这种想法是错误的，中老年女性反而更容易被一些妇科疾病所“偏爱”，再加上对自身的疾病难以启齿，不好意思就医，更加重了对身体的伤害。
中老年女性容易患上哪些妇科病？该如何保护自己，免受疾病困扰？武汉市第六医院妇科主任张帆为您答疑解惑。
本期嘉宾
张帆 武汉市第六医院（江汉大学附属医院）妇科主任
张帆，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）妇科主任，副主任医师、副教授、硕士生导师、妇产科教研室主任。武汉市医师协会妇产科分会委员，武汉市医师协会妇科中医常委，湖北省计划生育委员会委员，湖北省生殖健康学会理事，湖北省性学会理事，中华医学会计划生育女性生殖学组委员。
擅长妇科肿瘤的宫腹腔镜微创手术及盆底功能手术，子宫内膜异位症及妇女老年病。
中老年妇科病有哪些症状？
如何解决这些“难言之隐”？
划重点
中老年常见的妇科病有哪些？
1阴道炎及尿路感染。
中老年妇女由于雌激素分泌的减少，使得阴道抵抗力下降，外界细菌极易侵入生殖器引发阴道炎症。
主要表现：外阴瘙痒、白带增多，呈黄水样或呈脓性，严重的时候会伴有恶臭及尿频、尿急、尿痛。若病程过长，会伴有头晕、疲乏无力、失眠等精神衰弱症状。
2围绝经期功能性子宫出血处于绝经期妇女的卵巢功能开始衰退，内分泌功能失常，引起子宫的不正常出血。
主要表现：月经周期紊乱，出血量及持续时间不一，持续时间较长时，可引起继发性贫血，出现头晕、全身无力、心慌、耳鸣等症状。
3生殖器恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤，早期无明显症状且发生率较高，中老年妇女也可能罹患。需通过定期做妇科检查早发现、早治疗。
主要表现：出现腹痛、腹胀、阴道出血等症状，请及时就医切勿拖延。
中老年妇科病有哪些症状？
潮热易怒
说起“易怒”，相信大家都猜到了，这是更年期综合征的典型表现。
一般情况下，女性在45-55岁之间，卵巢功能逐渐下降，月经渐渐终止，这个过渡阶段称为围绝经期，也就是更年期。在这一阶段，有七成左右的女性会出现症状，如月经紊乱、阵发性潮热、易出汗、情绪不稳定、神经过敏等，重者可发生精神障碍抑郁、偏执。
令人遗憾的是，大多数中国女性认为更年期的这些症状是自然衰老现象，默默忍受，从未想到要去医院寻求医生的帮助。事实上，医生手中是有很多对付“更年期”的法宝的。根据不同症状及轻重程度、个人的健康情况和精神状态等采取相应的治疗，必要时也可使用激素疗法。
有人认为“是药三分毒”，能不吃药就不吃药。但是抛开剂量去谈毒性，那就是背离现实的谬论。要相信医生会严格把控用药剂量。更年期使用天然雌激素、天然孕激素低剂量补充是相当安全的。雌激素对女性的大脑、皮肤、骨骼和心脏都有益处，能够抑制远期并发症，益处远远大于可能的害处。
欧美国家雌激素补充率已经达到二至三成，但我国女性因为成见，是全世界使用激素补充治疗率最低的人群。所以，千万别用牺牲生活质量来硬扛！
阴道流血
绝经后又来了“月经”，那就要警觉了。在门诊中，大部分的绝经后阴道流血是由良性疾病所致，如阴道炎、子宫内膜炎等，有时膀胱、尿道外口的炎症或萎缩性变化也会与阴道流血相混淆。另外，绝经后子宫内膜萎缩、变薄，内膜下覆血管渗出，也会表现为少量出血，所以也不必过于焦虑。但是也有部分的“老来红”是女性生殖系统恶性肿瘤引起的。
如果“老来红”的颜色为鲜红或暗红，气味异常持续反复，并伴有阴道分泌物增多，或者下腹膨隆鼓胀、不明原因发热等症状，就需要提高警惕，可能的原因有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等。只要及时规范地治疗，大多数患者能够获得令人满意的预后效果。
大多数女性可能搞不清楚那么多症状的区别，其实只要有异常出血，一定要尽早去医院就诊，让专业医生判断。毕竟即使是阴道炎等良性疾病也会引起不适，拖延不治也可能加重病情，把小病拖成大病。
尿失禁
这又是一个很难启齿的症状。试想，打个喷嚏、大笑、爬楼梯，甚至走着走着就会打湿裤子，严重影响生活质量。
目前，老年性尿失禁患病率在15%-33%，这是一个相当高的比例。很多人认为尿失禁是上了年纪之后的自然现象而忽略就诊。其实，尿失禁在治疗上主要有非手术治疗和手术治疗两种手段，通过正规治疗之后治愈率可高达90%。
值得注意的是，部分宫颈腺癌患者会有“阴道排液”的症状，由于排出的液体多数呈水样，很多患者会误以为是“尿失禁”，羞于启齿而延误了诊疗，就会出现更严重的后果了。
腹部包块
一旦发现了腹部包块先别慌，子宫肌瘤、卵巢囊肿这些良性妇科肿瘤也会形成腹部包块，去医院检查也是必不可少的。女性生殖器肿瘤可发生于女性生殖器的各个部位，以子宫和卵巢最为常见，常见的良性肿瘤是子宫肌瘤和卵巢肿瘤，恶性肿瘤为宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌。肿瘤的诊断依据是病理组织学检查，主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及综合治疗。
来源：湖北之声 / 编辑：冷晶晶
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